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        比頭發(fā)絲還??!溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院陳蔚教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)展超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植術(shù)
        2024/04/26

              3個(gè)月前,市區(qū)63歲的季阿姨因?yàn)橛已垡暳ο陆祰?yán)重,還伴有異物感,在女兒的陪同下來(lái)到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院角膜病臨床中心檢查,被診斷為Fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良。


              副院長(zhǎng)、角膜病專家陳蔚教授主刀,為季阿姨實(shí)施了超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植術(shù),植入的角膜內(nèi)皮植片最薄處僅有21微米,僅為一根頭發(fā)絲(直徑大約60微米)的三分之一厚度。



              近日,季阿姨又來(lái)門診復(fù)查,視力從術(shù)前的0.04恢復(fù)到了0.6,角膜透明,內(nèi)皮植片貼合良好,內(nèi)皮細(xì)胞密度達(dá)到2475/mm2。


              據(jù)悉,超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植術(shù)(Nanothin-DSAEK)是陳蔚教授團(tuán)隊(duì)全國(guó)首創(chuàng)的新技術(shù),其植片制備方法于2022年獲國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)。


              陳蔚教授介紹,目前團(tuán)隊(duì)實(shí)施了近80例超超薄角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。通過(guò)患者術(shù)后隨訪數(shù)據(jù)來(lái)看,移植過(guò)程中造成的內(nèi)皮細(xì)胞損傷很小,排斥反應(yīng)率極低,并且相比傳統(tǒng)的植片來(lái)說(shuō),患者的視力恢復(fù)更快,最終視力也更好。


        科普時(shí)間


        脆弱的角膜內(nèi)皮  


              角膜內(nèi)皮處于角膜組織的內(nèi)表面,由單層的不可再生細(xì)胞組成,對(duì)于維持角膜的透明和代謝平衡起著至關(guān)重要的作用。季阿姨所患的Fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良,以及外傷、手術(shù)等原因都可能使內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量減少。



             癥狀較輕時(shí),鄰近的細(xì)胞會(huì)通過(guò)擴(kuò)張和移動(dòng)來(lái)填補(bǔ)缺損區(qū)域,當(dāng)細(xì)胞丟失已經(jīng)超過(guò)代償?shù)臉O限,角膜就會(huì)發(fā)生水腫和混濁,從而引發(fā)視力下降、眼痛、畏光等癥狀。這時(shí)候就需要進(jìn)行內(nèi)皮移植手術(shù)來(lái)維持角膜透明和正常功能。


        “超超薄”:植片厚度50微米以內(nèi)


              研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于角膜內(nèi)皮移植(DSAEK)手術(shù)來(lái)說(shuō),植片厚度越薄,術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量越好。全球各大角膜移植中心都盡力將DSAEK內(nèi)皮植片中央厚度控制在100微米以內(nèi),但傳統(tǒng)方法對(duì)角膜的切割并不精準(zhǔn),這種厚度100微米以內(nèi)的“超薄”植片制備成功率僅60%左右。正因如此,嘗試制備50微米以內(nèi)“超超薄”植片的醫(yī)院,在全球范圍內(nèi)更是屈指可數(shù)。

        “超薄”和“超超薄”角膜內(nèi)皮植片制備成功率全球最高


              追求推陳出新的陳蔚教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),從2021年開(kāi)始著手進(jìn)行板層刀的技術(shù)改良。目前為止運(yùn)用新技術(shù)實(shí)施的角膜內(nèi)皮移植手術(shù)已完成120余例。


              根據(jù)最新的臨床研究數(shù)據(jù)顯示,團(tuán)隊(duì)在過(guò)去一年制備DSAEK“超薄”內(nèi)皮植片的成功率已經(jīng)達(dá)到100%,難度更高的“超超薄”植片成功率也超過(guò)70%。


              “目前全球超薄和超超薄角膜內(nèi)皮植片制備成功率最高的地方,就在溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院角膜病臨床中心?!眻F(tuán)隊(duì)趙澤林醫(yī)師自豪地介紹到。



        注入植片“推注式”比“拖拽式”損傷更小


              角膜內(nèi)皮移植傳統(tǒng)的手術(shù)方法,是用器械以“拖拽”的方式,將內(nèi)皮植片經(jīng)切口拉入前房,這樣極易對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷。而在陳蔚教授發(fā)明的超超薄推注式角膜內(nèi)皮移植術(shù)中,變薄的內(nèi)皮植片可以輕松被裝入角膜內(nèi)皮推注器(已獲得實(shí)用新型專利)中,以“推注”的方式注入前房,這個(gè)過(guò)程中植片不會(huì)受到切口的擠壓,從而減少內(nèi)皮細(xì)胞的丟失。


        來(lái)源:溫醫(yī)大眼視光

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